নাপা আইভি ইনফিউশন ১০ মি.গ্রা./মি.লি.

নাপা হলো প্যারাসিটামল (১০ মি.গ্রা./মি.লি.) সমৃদ্ধ একটি ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন, যা বেক্সিমকো ফার্মাসিউটিক্যালস দ্বারা উৎপাদিত। প্রতি ইউনিটের দাম ৳১৫০.০০। জ্বর, মাথাব্যথা, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথা এবং হাড়ের ব্যথায় দ্রুত প্রতিকার দেয় এই আইভি ইনফিউশন। আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। প্যারাসিটামল COX এনজাইমের মাধ্যমে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদন বাধা দিয়ে জ্বর ও ব্যথা কমায়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৪-৬ ঘণ্টা পরপর ১-২ ট্যাবলেট (দৈনিক সর্বোচ্চ ৮টি) নির্দেশিত। শিশুর বয়স ও ওজন অনুযায়ী ডোজ পরিবর্তিত হয়। এলকোহল বা বারবিচুরেট ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে লিভার ড্যামেজের ঝুঁকি বাড়ে। গর্ভাবস্থায় চিকিৎসকের পরামর্শ বাধ্যতামূলক। অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনে লিভার ফেইলুরের সম্ভাবনা থাকে, যা এন-অ্যাসিটাইলসিস্টেইন দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। চামড়ায় র্যাশ বা বমি হলে ব্যবহার বন্ধ করুন। দীর্ঘমেয়াদি ব্যথানাশকের বিকল্প হিসেবে নাপা নিরাপদ, তবে ডোজ নির্দেশিকা সঠিকভাবে মেনে চলুন।

Tablet:

• Adult: 1-2 tablets every 4 to 6 hours up to a maximum of 4 gm (8 tablets) daily.
• Children (6-12 years): ½ to 1 tablet 3 to 4 times daily. For long term treatment it is wise not to exceed the dose beyond 2.6 gm/day.

Extended Release Tablet:

• Adults & Children over 12 years: Two tablets, swallowed whole, every 6 to 8 hours (maximum of 6 tablets in any 24 hours).The tablet must not be crushed.

Syrup/Suspension:

• Children under 3 months: 10 mg/kg body weight (reduce to 5 mg/kg if jaundiced) 3 to 4 times daily.
• 3 months to below 1 year: ½ to 1 teaspoonful 3 to 4 times daily.
• 1-5 years: 1 -2 teaspoonful 3 to 4 times daily.
• 6-12 years: 2-A teaspoonful 3 to 4 times daily.
• Adults: 4-8 teaspoonful 3 to 4 times daily.

Suppository:

• Children 3-12 months: 60-120 mg,4 times daily.
• Children 1-5 years: 125-250 mg 4 times daily.
• Children 6-12 years: 250-500 mg 4 times daily.
• Adults & children over 12 years: 0.5-1 gm 4 times daily.

Paediatric Drop:

• Children Upto 3 months: 0.5 ml (40 mg)
• 4 to 11 months: 1.0 ml (80 mg)
• 7 to 2 years: 1.5 ml (120 mg). Do not exceed more than 5 dose daily for a maximum of 5 days.

Tablet with actizorb technology: It dissolves up to five times faster than standard Paracetamol tablets. It is a fast acting and safe analgesic with marked antipyretic property. It is specially suitable for patients who, for any reason, can not tolerate aspirin or other analgesics.

• Adults and children (aged 12 years and over): Take 1 to 2 Tablets every four to six hours as needed. Do not take more than 8 caplets in 24 hours.
• Children (7 to 11 years): Take ½-1 Tablet every four to six hours as needed. Do not take more than 4 caplets in 24 hours. Not recommended in children under 7 years.

IV Infusion:

• Adults and adolescents weighing 50 kg and over: the recommended dosage of Paracetamol IV is 1000 mg every 6 hours or 650 mg every 4 hours, with a maximum single dose of Paracetamol IV of 1000 mg, a minimum dosing interval of 4 hours, and a maximum daily dose of Paracetamol of 4000 mg per day.
• Adults and adolescents weighing under 50 kg: the recommended dosage of Paracetamol IV is 15 mg/kg every 6 hours or 12.5 mg/kg every 4 hours, with a maximum single dose of Paracetamol IV of 15 mg/kg, a minimum dosing interval of 4 hours, and a maximum daily dose of Paracetamol of 75 mg/kg per day.
• Children >2 to 12 years of age: the recommended dosage of Paracetamol IV is 15 mg/kg every 6 hours or 12.5 mg/kg every 4 hours, with a maximum single dose of Paracetamol IV of 15 mg/kg, a minimum dosing interval of 4 hours, and a maximum daily dose of Paracetamol of 75 mg/kg per day.

রক্তের উপাদানের উপর যৎসামান্য প্রভাব থাকলেও সাধারণত নাপাের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুবই কম। কিছু কিছু ক্ষেত্রে অগ্নাশয়ের প্রদাহ, চামড়ায় ফুসকুড়ি ও অন্যান্য এলার্জি দেখা দিতে পারে।

মানব গর্ভাবস্থায় এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় প্রস্তাবিত মাত্রায় প্যারাসিটামল ব্যবহার করার কারণে কোনো খারাপ প্রভাব দেখা যায়নি, তবে রোগীদের উচিত তাদের ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা। প্যারাসিটামল বুকের দুধে নির্গত হয়, কিন্তু চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নয়। উপলব্ধ প্রকাশিত ডেটা স্তন্যপান করানোর প্রতি বিরোধিতা করে না।

গুরুতর কিডনি বা গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের নাপা ব্যবহারে যত্ন নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যারা নন-সিরোটিক অ্যালকোহলযুক্ত লিভার রোগে আক্রান্ত তাদের ওভারডোজের ঝুঁকি বেশি। নির্ধারিত মাত্রা অতিক্রম করা যাবে না। রোগীদের একই সাথে অন্যান্য নাপাযুক্ত পণ্য বর্জন করা উচিত। নাপা শুধুমাত্র সেই রোগীর দ্বারা ব্যবহার করা উচিত যার জন্য এটি নির্ধারিত হয়।

Pediatric Use: The safety and effectiveness of Napa IV for the treatment of acute pain and fever in pediatric patients ages 2 years and older is supported by evidence from adequate and well-controlled studies of Napa IV in adults.

Geriatric use: No overall differences in safety or effectiveness were observed between these subjects and younger subjects, and other reported clinical experience has not identified differences in responses between the elderly and younger patients.

Patients with Hepatic Impairment: Napa is contraindicated in patients with severe hepatic impairment or severe active liver disease and should be used with caution in patients with hepatic impairment or active liver disease. A reduced total daily dose of Napa may be warranted.

Patients with Renal Impairment: In cases of severe renal impairment (creatinine clearance < 30 ml/min), longer dosing intervals and a reduced total daily dose of Napa may be warranted.

যারা ১০ গ্রাম বা তার বেশি নাপা গ্রহণ করেছেন তাদের যকৃতের ক্ষতি হতে পারে। ৫ গ্রাম বা তার বেশি নাপা গ্রহণ করলে লিভারের ক্ষতি হতে পারে যদি রোগীর নিম্নোক্ত ঝুঁকির কারণ থাকে: রোগী যদি কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটোন, ফেনাইটোইন, প্রিমডোন, রিফাম্পিসিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট বা লিভারের এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে এমন অন্যান্য ওষুধ দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করা হয়, বা নিয়মিতভাবে সুপারিশকৃত পরিমাণের চেয়ে বেশি ইথানল সেবন করলে বা গ্লুটাথিয়নের ক্ষয় হতে পারে যেমন খাওয়ার ব্যাধি, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, এইচআইভি সংক্রমণ, অনাহার, ক্যাচেক্সিয়া।

লক্ষণ: প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে নাপা ওভারডোজের লক্ষণগুলি হল ফ্যাকাশে, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা এবং পেটে ব্যথা। খাওয়ার ১২ থেকে ৪৮ ঘন্টা পরে লিভারের ক্ষতি স্পষ্ট হতে পারে। গ্লুকোজ বিপাক এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের অস্বাভাবিকতা ঘটতে পারে। গুরুতর বিষক্রিয়ায়, হেপাটিক ফেইলর এনসেফালোপ্যাথি, রক্তক্ষরণ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, সেরিব্রাল শোথ এবং মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হতে পারে। তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের সাথে তীব্র রেনাল ফেইলর, কটি ব্যথা, হেমাটুরিয়া এবং প্রোটিনুরিয়া দ্বারা জোরালোভাবে প্রস্তাবিত, এমনকি গুরুতর লিভারের ক্ষতির অনুপস্থিতিতেও বিকাশ হতে পারে। কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে। নাপা ওভারডোজের ব্যবস্থাপনায় তাৎক্ষণিক চিকিৎসা অপরিহার্য। সক্রিয় কাঠকয়লা দিয়ে চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত যদি ১ ঘন্টার মধ্যে ওভারডোজ নেওয়া হয়। প্লাজমা নাপাের ঘনত্ব পরিমাপ করা উচিত ৪ ঘন্টা বা তার পরে খাওয়ার পরে (আগের ঘনত্ব অবিশ্বস্ত ছিল)। নাপা গ্রহণের ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত N-acetylcysteine দিয়ে চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, সর্বোচ্চ প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ৪ ঘন্টা পরে খাওয়ার পরে পাওয়া যায়। এই সময়ের পরে প্রতিষেধকের কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস পায়। প্রয়োজনে রোগীকে নির্ধারিত ডোজ সময়সূচীর সাথে সঙ্গতি রেখে শিরায় এন-এসিটাইলসিস্টাইন দেওয়া উচিত। যদি বমি সমস্যা না হয় তবে দুর্গম এলাকায়, হাসপাতালের বাইরে মৌখিক মেথিওনিন একটি উপযুক্ত বিকল্প হতে পারে। ইনজেশনের ২৪ ঘন্টার পরে গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন সহ রোগীদের পরিচালনার বিষয়ে NPIS বা লিভার ইউনিটের সাথে আলোচনা করা উচিত।